Hej Frida,

Tack för ditt mail.

Inte alla men många med typ 2-diabets kan få normalt blodsocker utan behandling och har då inte längre diabetes. Samma sker vid graviditetsdiabetes där blodsockret blir normalt efter avlutad graviditet. DU är nu fri från diabetes enligt dina prover utan medicin.

Man kan få prediabetes, vilket man har om fasteblodsocker är 5,6-6.9 eller mer 7.8 mmol/L 2 timmar efter sockerrik måltid. Det finns förstås en risk att sockret stiger igen och diabetessjukdomen kommer tillbaka senare i livet. Läs gärna min bok ”Koll på Diabetes typ 2” om hur man ska undvika det.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Kerstin,

[XX] heter jag och följer dig sedan tidigare och har läst både din bok, och artiklar. Din kunskap är fantastisk och jag är tacksam att den finns tillgänglig som en guide att följa i vardagliga livet.

Jag har en fråga om det är nödvändigt att ta Metformin direkt när man får ett diabetes typ 2 besked? Eller kan jag vänta och försöka vända diabetes typ 2? Hur lång tid har jag på mig?

Eller är det bättre att ta Metformin och under tiden försöka vända sjukdomen? Jag har också läst om diabetes-operation. Är det något du rekommenderar?

Jag har nyligen fått brev från vårdcentralen att mitt blodsocker ligger på 7,9 och att jag vid ett tidigare tillfälle också haft det; därför skriver han ut en tablett som heter Metformin som jag ska ta.

Jag är 56 år och väger 89,5 kilo. Längd 166cm.

Jag vill gärna hålla mig frisk och ifrån mediciner om jag kan det. Jag har läst att du först alltid ordinerar ändrade levnadsvanor med kostomläggning och motion. Innan du rekommenderar medicin.

Jag har lagt om kosten sedan några veckor till havregrynsgröt på morgonen och ibland en skiva rågbröd och tagit bort övrigt bröd, fika, kakor. Det märktes på vågen att jag minskade i vikt (1 kg) men inget på blodsockret. Men för 1,5 vecka sedan följer jag en ”low carb low fat” diet med mycket grönsaker, kyckling, fisk och lite kött och lite fett av olivolja och rapsolja, blåbär, nötter och frön. Nu har jag gått ner totalt 4 kg.

Men det är svårt med motionen med ett skrivbordsjobb. Jag promenerar på kvällarna mellan 4000-6000 steg.

Jag har lånat en blodsocker-mätare och mäter sockret varje morgon. Det låg på 8,3 för en vecka sedan nu är det nere på 7,8. Om jag promenerar innan frukost ca 40 minuter ligger det på 6,4.

Min fråga till dig är om jag kan försöka gå ner mer i vikt och lägga om kosten innan jag börjar att ta någon medicin? Eller måste jag ta tabletterna så länge för att undvika skador av diabetes?

Har du fler råd och tips tar jag tacksamt emot dessa.

Tack på förhand,
Hälsningar
[XX]

Hej! Tack för ditt brev. Jättebra kost och fint att det givit så bra resultat. Fortsätt med den och följ råden nedan.

Högt faste-blodsocker beror på högre fetthalt (= triglycerider) i blodet och levern (= fettsyror i blodet och mer fett i levern). Detta går bort om du äter en lågkolhydratkost, inte äter något efter kl 19 och/eller äter enligt 5:2 dieten.

Jag rekommenderar följande:

1. Börja med en tablett Metformin (500mg) som eventuellt senare kan ökas till 2 tabletter; ta den/dem efter frukost. Metformin hjälper dig att gå ner i vikt. Kan du gå ner 10 kg i vikt och 10 cm i midjemått så finns möjlighet att du blir av med din diabetes. Be Vårdcentralen kolla ”c-peptid” samtidigt som de kollar blodsockret. Då får du information om hur mycket insulin du kan producera, vilket avgör om du kan bli helt av med din diabetes.
2. Ät eller drick inga kalorier på kvällen efter kl 19.30. Att ha 10-14 timmars fasta, t ex då du bara får äta mellan kl 07 och 19, är mycket bra.
3.  Ät enbart frukost, lunch och middag; småät inte mellan målen.
4. Ät bara en liten eller lagom portion. Ta inte om och ät långsamt. Då hinner du känna mättnad tidigare.
5. Ät Lågkohydratkost och fiberrik kost. Bär och grönsaker är bra.
6. Kolla midjemåttet på morgonen före frukost en gång i veckan. Det kommer att minska med ca 0,5 cm i veckan.

Jag hoppas att du sover bra, vilket också är viktigt.

Om det är svårt att följa dessa råd för att gå ner i midjemått, så kan du återkomma.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej,
Varma gratulationer till dina fina värden, vilka säkert beror på din livsstil och bra insulinkänslighet och kanske bra gener. Hjärtinfarkt är inte ovanligt även när man inte har diabetes. Man har en större risk om man har ett högt Lp(a). Har du det? Många studier har visat att om man har haft en liten eller stor infarkt så bör LDL-kolesterol vara låg (<1.6) för att skydda mot en ny. Statiner förhindrar inte nervers återväxt!

Jag och andra har visat att Q10 (Coenzym Q) tillsammans med Selen skyddar både njurar och hjärta, samt nervsystemet, till exempel i fötterna. Jag rekommenderar alltid 100 mg Q10 + Selen (Pharma Nord) 2 ggr dagligen och B12 för att förbättra och förhindra försämring av nervfunktionen och förebygga hjärt- och njurskada hos äldre personer både med och utan diabetes. Tyvärr finns det inte som läkemedel i Sverige. Kost rik på antioxidanter (antiinflammatoriska substanser) är också viktigt.

Gå till Vårdcentralen och be att de kollar Lp(a) och även ApoB/ApoA1. Om det senare är under 0,5 behöver du inte statiner.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej A,

Fantastiskt bra gjort. Det är mycket svårt och krävs en kraftansträngning att lyckas gå ner så mycket i vikt. Ditt HbA1c är nu helt normalt liksom vikten. Det tar lång tid att minska midjemåttet. Dagliga promenader (bra med stavar) på 30-45 minuter och/eller en till två ”faste”-dagar (med ca 500 kcal/dag) i veckan har visat sig minska midjemåttet.

Studier har visat att östrogenbristen efter att mensen upphört bidrar till ökat midjemått med lite mer fett i buken på grund av både sämre fettförbränning och lite större aptit. Bästa sättet att behålla de bra värden är att se till att middagen är det minsta målet på dagen och att frukosten är ett betydligt större mål än middagen, dvs frukosten ska innehålla mer kalorier än middagen. OBS. Man ska inte heller hoppa över frukosten. Följer man dessa råd enligt flera studier kan man hålla vikten eller till och med gå ner i vikt. Även suget och hungern blir mindre på kvällen. Det är inte fel att äta efter kl.19 men gör vi det påverkas vårt fasteblodsocker, som blir högre. Vi är mycket mer insulinokänsliga på kvällen och natten och kan då inte förbränna så bra den energi som vi stoppar i oss. I stället lagras energin (det vi stoppar i oss) i fettväven och fettcellerna blir större. För bra sömn, har det visat sig, gäller det att inte äta eller dricka några kalorier tre timmar före sänggående. Om du inte kan somna utan ”måste” ha något i magen pröva att dricka något varmt utan kalorier och vänta ett tag på effekten. Kvarstår suget att äta något, ta då en liten ostbit eller 2 äppelklyftor. Att äta något innan man somnar är en vana och inte ett kroppsligt behov.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Åsa,

Jag har diskuterat din fråga med en duktig dietist. Vi är överens om att det inte går att namnge något specifikt proteinpulver. Det finns många att välja bland. Eftersom en del innehåller mycket socker så är det viktigt att titta på innehållsförteckningen, och inte välja dessa. Protein är bra som tillägg till gröten, yoghurten eller smörgåsen, då protein inte ökar blodsockret samt ökar mättnadskänsla. Det ökar även något kroppens glukagon-produktion 3-4 timmar efter intaget, vilket kan skydda mot lågt blodsocker.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej TT,

Ja det finns hjälp att få. Allt talar för att du har insulinbrist och behöver insulin. Utan insulin kan man inte gå upp i vikt, snarare leder det till viktnedgång, Be din läkare snarast kolla om du behöver insulin. Det gör man enkelt med ett blodprov, som heter c-peptid. Jag har under åren träffat flera patienter, äldre än 70 år, när de fick diagnosen diabetes, som visade sig bero på insulinbrist. Din doktor bör även kolla din ämnesomsättning. Får du insulin så kan du äta allt som är nyttigt för dig inklusive kolhydrater och fett.

Vänliga hälsningar.
Kerstin

Hej Hampus,

Det totala testosteronvärdet kan ibland var högt men produktionen brukar inte vara påverkad vid typ 1 diabetes. Den fria bioaktiva nivån kan var lite låg. Relativ insulinbrist ökar SHBG, ett protein som testosteron är bundet till i blodet, vilket orsakar högt totalt testosteron (mäter det som är bundet till SHBG) men lågt fritt testosteron. Testosteron som vi mäter i blodet kan normalt variera mellan 10 och 30 utan att ge olika symtom. Ett mycket högt värde, om både högt totalt och fritt testosteron, bör kollas avseende orsak. Det kan ses vid doping och vissa tumörer. Det kan ge ökad muskelmassa och därmed lite bättre blodsocker men också högre blodfetter. Hos vissa män men inte alla kan ett mycket högt värde påverka humöret. Man känner sig då starkare och får mer energi, men får också humörsvängningar med irritabilitet och ilska, samt kan öka i vikt och få sämre spermieproduktion. Sexualdriften/lusten påverkas främst av hypofyshormonet prolaktin som i samarbete med testosteron reglerar lusten. Erektionsförmågan styrs av faktorer som reglerar blodflödet i penis såsom nervfunktion och kärlväggens egenskaper i blodkärlen. Testosteron kan hjälpa till, men vid neuropati och småkärlsjuka vid diabetes hjälper det inte. Testosteron bildas i testiklarna efter stimulering med hypofyshormonet LH. Det finns en svag dygnsvariation med högsta värdet på morgonen. Hoppas detta är svar på dina frågor.

Med vänlig hälsning,
Kerstin

Hej Anna,

Hög ämnesomsättning, dvs höga T4, kan öka blodsockret, främst fasteblodsockret. Detta gäller även hög dos Levaxin, som är samma som T4. Ångest och kronisk negativ stress kan också öka blodsockret. När Levaxindosen sänkts och du känner dig lugnare så kan sockret bli bra igen. Vad är ditt HbA1c (det vi kallar långtidssocker)? Är det förhöjt så bör du kombinera dietistens råd med Metfomin. Metformin har funnits i ca 60 är och är en bra medicin med många positiva effekter; det minskar blodsockret, minskar insulinbehovet, underlättar viktnedgång, skyddar hjärta och njurar, minskar risk för demens och minskar risk för allvarlig covidsjukdom.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Alf,

Du gör precis rätt, dvs har mycket bra matvanor och är fysiskt aktiv och håller vikten bra, vilket skyddar dig från att få diabetes typ 2 och ger ett bra HbA1c. Är fasteblodsockret mellan 6-6.9 så har man enligt WHOs (och svenska beslut) definition prediabetes. Är blodsockret fastande på morgonen 7 eller mer så har man diabetes. I USA säger man att om du har ett fasteblodsocker mellan 5,6-6.9 så har du prediabetes.

Har man ett måttligt förhöjt fasteblodsocker men normalt bra HbA1c, mindre än 39, så är risken att få typ 2 diabetes och hjärtkärlsjukdom betydligt mycket mindre. Ett isolerat högt fasteblodsocker kan bero på att man äter eller dricker något med kalorier på kvällen eller natten, att man är kvällsmänniska och lägger sig sent eller att man har nedsatt känslighet för insulin i levern med höga blodfetter framför allt höga triglycerider fastande (då ofta fettlever) eller för litet eget insulin för att kunna reglera sockerutsläppet från levern till blodet på natten. Du kan pröva att fasta från kl. 18 och se om det påverkar ditt fasteblodsocker. Har du familjemedlemmar med typ 2 diabetes, så har du ökad risk att få typ 2 diabetes när du blir äldre eller gammal då insulinkänsligheten minskar med stigande ålder. Typ 1 diabetes kan också debutera i hög ålder. Min äldsta patient som fick typ 1 diabetes var 75 år. Ny forskning har visat att även typ 1 diabetes kan komma smygande med endast måttligt förhöjda blodsocker ofta efter måltid ett par år innan förmågan att producera insulin har minskat så mycket att man behöver behandling med insulin. Jag brukar hos personer med låg till normal vikt och prediabetes följa upp prover såsom C-peptid (ett mått på egen insulinproduktion) och antikroppar mot proteiner i betacellen, vilka är förhöjda hos de som har risk att få typ 1-diabetes.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Harald,

Vilken bra idé. Du skulle kanske kunna ta patent på den. Vad jag vet så finns det inte. Du måste haft lågt blodsocker ofta? 68 år med diabetes är en lång tid så det hinner säkert bli en del, särskilt om man försöker ha en så bra blodsocker som möjligt. Tog du Dextrosol eller vanliga sockerbitar? Det är bättre att anpassa behandlingen så att man slipper ta extra socker. Kontinuerlig blodsockermätare borde kunna hjälpa dig så att du inte behöver äta socker. Det är bara socker som snabbt kan höja blodsockret. Du kan pröva banan och lite honung och/eller mjölk, som också kan verka snabbt.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Tommy,

Det går inte att ge ett kort svar när jag har så lite information. Insulin och Rybelsus är helt olika typ av medicin. Insulin minskar blodsockret men inte vikten. Rybelsus, som är samma som Ozempic men i tablettform, minskar blodsockret efter måltid genom att öka din egen insulinproduktion bara när du äter, inte annars, och minskar dessutom din aptit så att du äter mindre och kan gå ner i vikt. Rybelsus är således inte insulin utan ett tarmhormon, GLP-1. Om du har typ 2 diabetes och med hjälp av Rybelsus gått ner i vikt och fått bättre blodsocker, till och med lite lågt ibland, så ska du absolut minska insulinet eller kanske sluta helt för att slippa hypoglykemier. Men detta bör du göra i samråd med din läkare och diabetessköterska.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Tintin,

Ett HbA1c på 40 är jättebra och berättar att du i stort sett haft normalt blodsocker de 2 senaste månaderna. Jag tror inte att du har insulinbrist som kräver behandling. Om fasteblodsocker är högre än 7 och du har ett C-peptid-värde på 0,3 eller mindre då behöver du med stor sannolikhet insulin. Jag har medelålders patienter som med perfekt kost, fysik aktivitet och vikt kunnat kontrollerat sitt blodsocker (med normalt HbA1c) utan insulin i ett par år efter att de fått diagnosen typ 1 diabetes, innan de behövt låg dos insulin. De har haft liten egen insulinproduktion som de kunnat öka lite till vid måltid. Man kan ha insulinbrist vid typ 2-diabetes, men då är HbA1c högt och man har inga antikroppar mot proteiner i betacellen, vilket man har vid typ 1-diabetes.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej S.,

Jag förstår att det är svårt att förstå om du har diabetes eller inte. Jag vet inte vad du har för blodsocker fastande? När togs värdet som visade 8,3?, sannolikt inte fastande för då hade din doktor reagerat. De värden du visar talar för prediabetes och inte typ 2 -diabetes. Vid prediabetes har majoriteten också insulinresistens. I tabellen nedan kan du se gränserna för diagnoserna prediabetes och typ 2-diabetes.

För diagnosen diabetes krävs att man har ett faste-glukos på 7.0 eller mer vid minst två tillfällen eller ett slumpmässigt blodsocker på högre än 11 eller HbA1c på 48 (hos yngre kan gränsen vara lägre (46) eller ett blodsocker 2 timmar efter sockerbelastning mer än 11 mmol/l. OBS. Man kan ha diabetes fast HbA1c är normalt.

Hos de som har en helt normal sockertolerans ska blodsockret 2 timmar efter måltid gå ner till samma nivå eller lite lägre (helst mindre än 5.6) än det var före måltiden men så är det inte vid prediabetes eller typ 2 diabetes. Se kurvorna som jag bifogar. Jag har gjort många studier på friska och personer med prediabetes. Jag har aldrig sett ett fasteblodsocker högre än 5,5 hos friska äldre personer. Medelålders (40-55 år) har alla ett faste-värde under 5 mmol/l.

1,5 portion havregrynsgröt och en halv banan innehåller kolhydrater som tas upp långsammare än snabba kolhydrater (tex socker och vetemjöl) men bryts ned till glukos, varför du ser ett förlängt svar med lite förhöjda sockervärden pga prediabetes/insulinresistens. Sockervärdena är något högre än det skulle vara om du hade normal sockertolerans, dvs inte prediabetes. Vid graviditet har man bestämt lägre gränser för blodsockret för att få diagnosen graviditetsdiabetes.
Hoppas detta är svar på dina frågor.

Du bör få kostråd och följas upp av din husläkare. Det är mycket du kan göra själv för att slippa få typ 2-diabetes och för att få en normal sockertolerans, dvs bli av med prediabetesdiagnosen. I boken ”Koll på typ 2 diabetes” finns mer information även om prediabetes.

Se även tabell och figur nederst i detta svar!

Med vänlig hälsning,
Kerstin

Table 1. Diagnostic criteria of prediabetes and diabetes according to WHO and ADA.

^a Fasting is defined as no caloric intake for at least 8 hours. ^b After 75 g oral glucose load. ^c The HbA1c test should be performed using a method that is certified by the NGSP and standardized to the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) assay. ^d In the presence of hyperglycemic symptoms.

Se även denna bild nedan:

Hej IK,

Du har jättefina blodsockervärden, som nu är normala!

Jag måste veta svar på hans sköldkörtel-prover för att kunna ge ett bra svar. Ett lågt TSH (hypofyshormon) och ökade hjärtslag talar för överfunktion av sköldkörteln. Har han låg ämnesomsättning (underfunktion) med låga T3 och T4 värden i blodet, då brukar man gå upp i vikt, inte ner. Man kan då, om han verkligen har underfunktion, ta extra Q10 100 mg x 2 dagligen, som behövs för energiproduktion .T3 stimulerar bildning av Q10 i våra celler. De andra kosttillskotten har nog ingen större effekt, såvida du inte själv noterat att de ökar aptiten. Vila (sjukskrivning), vätska och vanlig nyttig mat med extra kalorier är det man rekommenderar förutom medicin för behandling av överfunktion.

Viktnedgången, som sker ofrivilligt, är inte bra. Det kan bero på: 1. överfunktion av sköldkörteln, 2. underfunktion av binjurarna eller av hypofysen, 3. insulinbrist=diabetes typ 1, 4. depression eller 5. någon allvarlig sjukdom ( lever-, njur-, hjärtsjukdom eller cancer) eftersom han verkar ha förlorat aptiten.

OBS. Hans läkare måste få veta detta nu för att utreda orsak och inte vänta! Din läkare bör kolla T3 och T4, TPOak och TRAK, lever- och njurprover, saltbalansen, S-calcium samt CRP och blodstatus.

Med vänlig hälsning,
Kerstin

Hej Pär,

Det enkla svaret är att det går bra. Metformin påverkar insulinkänslighet i framför allt levern och lite i muskler samt påverkar tarmfloran positivt. Metformin kan inte ge för lågt blodsocker. Metformin-behandling gör att man behöver mindre insulin för att få ett bra blodsocker. Du kan läsa mer i boken ”Koll på Diabetes typ 2” (Bonnier Fakta).

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej!

Metformin minskar framför allt sockret efter måltid, dels för att det förlänger upptaget av socker i tarmen och dels för att det ökar upptaget i levern och minskar utsöndring av socker från levern. 5.0 är ett normalt värde. Men ligger man högt, till exempel på 12–15, och blodsockret snabbt sjunker till 5, så kan det kännas som en känning=som lågt blodsocker.

Hur mäter du ditt blodsocker? Vad är ditt HbA1c? Har du diabetes? Och i så fall hur länge har du haft det? Tar du bara metformin, som din enda medicin? Jag behöver veta mer för att kunna svara korrekt på dina frågor. Att sockret sjunker efter motion eller sysslor i hemmet talar för att du har egen insulinproduktion.

Vänliga hälsningar
Kerstin

Hej Kristian,

Vet inte hur gammal du är och när och hur du fick diagnosen typ 2-diabetes, men jag misstänker att du har relativ insulinbrist, dvs en variant av typ 1-diabetes. Har du fått insulin? Det går inte att ge kostråd om man inte vet vilken typ av diabetes du har. Du måste kolla c-peptid (din egen insulinproduktion) samtidigt med glukos 1.5–2 timmar efter en måltid. Även fastande på morgonen.

Triglycerider är lågt om du har relativ insulinbrist. Du har sannolikt för hög dos av din blodtrycksmedicin eller fel medicin, som sänker pulsen för mycket. Du ska inte bli yr av medicin, som sänker blodtrycket.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej,

Om man får diabetes när man får kortison behandling i form av tabletter, t ex prednisolon, så har man anlag för typ 2-diabetes. Även om blodsockret blir normalt när man slutat med behandlingen, äter bra och inte har för stort midjemått (=fett i buken) så finns en risk att blodsockret stiger med åren när man blir äldre, då majoriteten med stigande ålder blir allt mer insulinokänsliga och därför kräver allt högre insulinproduktion för att hålla blodsockret inom normalt område. Ett högre fasteblodsocker beror på att insulinproduktionen under fasta inte är tillräcklig för att bromsa leverns sockerproduktion. Att ditt socker ”är bra efter måltid” talar för att din bukspottkörtel kan öka insulinproduktionen bra när du äter och sockret stiger i blodet, vilket är jättebra.

Jag vet inte hur du äter enligt 16:8-metoden. Jag föreslår att du inte äter eller dricker något med kalorier efter kl 17, ät en bra frukost kl. 09, lunch kl. 13 och middag 17, och därefter bara vatten, te och ev. kaffe om du tål för sömnen. Om man inte äter efter kl. 17 så brukar fastesockret bli bra. Du kan läsa lite om detta i min bok Koll på Diabetes typ 2 (Bonnier Fakta). Mycket bra att du är fysiskt aktiv och har en bra vikt. Har du kontakt med en husläkare?

Hoppas detta är svar på din fråga.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej A-S,

Det vore intressant att veta vad ditt blodsocker är fastande före frukost? Att du har bra blodsocker efter måltid betyder att du fortfarande kan öka insulinproduktionen tillräckligt när sockret i blodet stiger vid måltid och därför får du bra värden efter måltid. Att det sedan stiger kan bero på att du är okänslig för insulin (insulinresistens) och har för lite insulin för att kompensera för detta när du är ”fastande” och blodsockret är lägre. Metformin ges för att förbättra känsligheten för insulin. Du kan pröva att dela upp metformin-dosen så att du tar 500 mg på morgonen och 500 mg till middagen. Om symtomen du har, dvs darrningar /skakningar i händerna beror på metformin, så bör de upphöra. Det kan dock också bero på vad du äter till frukost. Äter du mycket snabba kolhydrater som ökar blodsockret snabbt rejält så ökar även insulinproduktionen och du kan få relativt lågt blodsocker efter 1-2,5 timmar, vilket kan orsaka skakningar. Jag vet inte vad du väger men vet att om metformin inte fungerar för dig så finns effektiv blodsockersänkande medicin som rekommenderas vid övervikt.

Med vänlig hälsning,
Kerstin

Hej Mona,
Du kan äta all den kost som man rekommenderar vid diabetes men välj laktosfria mjölkprodukter. Vid matlagning kan du också välja kokosmjölk och havremjölk som inte innehåller laktos (=mjölksocker) . Laktos är mjölksocker, som bryts ner i tarmen till glukos med hjälp av ett enzym, som heter laktas, vilket saknas vid laktosintoerens. När detta enzym tillsätts till mjölkprodukter så bryts mjölksockret (=Laktos) ned till glukos. Du kan köpa detta enzym på apoteket och ta det som skydd mot magtarmbesvär när du äter mjölkprodukter (mjölk, ost, glass, grädde, pajer etc) på restaurang eller bjuds. Vissa restauranger har nu all mat lagad med laktosfria mjölkprodukter.

Med vänlig hälsning,
Kerstin

Hej,

Det finns riktlinjer för hur man ska behandla prediabetes, som kan vara en riskfaktor för att utveckla framtida typ 2-diabetes, även hjärtkärlsjukdom. Men för det behövs även ett förhöjt HbA1C (det vi kallar långtidssocker) som berättar om du även har lite för högt blodsocker på dagen efter måltid. Du kan be din VC om en blodsockermätare (de är gratis), så kan du själv kolla hur ditt blodsocker är 1,5 till 2 tim efter att du ätit. Det bör då helst vara detsamma som strax före du åt eller max 7,7 mmol/l enligt definition. Om det är högre har du hög risk för att få typ 2 diabetes. I mina egna studier, där vi gjorde sockerbelastning på personer som har diabetes i familjen, så var risken att få typ 2-diabetes förhöjd inom 8-10 år redan om blodsockret 2 timmar efter sockerbelastningen var högre än faste-värdet. Be din doktor att får göra en sockerbelastning. Har du däremot bara högt fasteblodsocker så är risken betydligt mindre för framtida typ 2-diabets. Ett högt faste-blodsocker kan bero på fettlever, höga blodfetter (triglycerider) eller att du åt sent kvällen innan provet tog. Vid fettlever har man oftast ett midjemått större än 87 cm som kvinna och 101 cm som man.

Mina råd till mina patienter är:

1. Fasta 13-12 timmar varje kväll-natt, dvs helst från tex 19 till 08 på morgonen. Det ger dig ett ”ät-fönster” på 11-12 timmar.
2. Hoppa inte över frukosten.
3. Byt allt vitt och mjukt bröd till hårt fiberrikt bröd.
4. Undvik kaffebröd, konditorivaror, juice, läsk, saft, vitt ris och pasta (byt till råris och fullkornspasta).
5. Börja gärna måltiden med en liten fiberriksallad, t ex vitkålssallad som du kan ta med en dressing på vinäger och olivolja eller bara oliver.
6. Om du vill äta något sött, så välj helst frukt som efterrätt.
7. Känner du att du måste ha ett mellanmål på eftermiddagen så ta en frukt eller en grönsak/rotfrukt.
8. Om du har för stort midjemått (se ovan) så måste du skära ner på kalorierna och snabba kolhydrater, samt dagligen promenera/gå minst 30 minuter. Samma sak gäller om du vill gå ner i vikt. Att ta en snabb promenad efter måltid hjälper till att minska blodsocker-ökning och att konditions- och styrketräna på sen eftermiddag har visat sig ge ett bättre blodsocker hela nästföljande dag.

Du kan läsa mer om vad du kan göra själv i min bok Koll på Diabetes typ 2 (Bonnier Fakta). Jag ger även ibland mina patienter en medicin som heter Metformin, som ökar insulinkänsligheten så att blodsockret blir lägre. Bra studie har visat att Metformin till personer med prediabetes minskade risken för typ 2 diabetes med 30%. Flera stora studier har visat att livsstilsförändring (kost, motion, stresshantering och sömn) var ännu bättre och minskade risken med näsan 60%.

Detta blev ett långt svar, som jag hoppas kan vara till hjälp.

Med vänlig hälsning,
Kerstin

Hej Julia,

Superfood/supermat är ett populärt begrepp för livsmedel som är naturligt rika på vitaminer, mineraler, antioxidanter och även nyttiga fetter som är bra för vår hälsa.

Dessa livsmedel inkluderar bland annat baljväxter, fullkorn, färggranna grönsaker, mörka bladgrönsaker, vitlök, lök, nässlor, skaldjur, avokado, olivolja, fet fisk (lax), granatäpplen, blåbär, lingon, nypon, citrusfrukter och nötter. Detta är detsamma som Medelhavskost innehåller.

Medelhavskost har visat sig minska risken för många sjukdomar, såsom typ 2-diabetes, hjärtkärlsjukdomar och demens. Jag rekommenderar detta till mina patienter men jag rekommenderar inte superfood som ”kosttillskott”. Ett undantag är coenzym Q10 som har antioxidant och antiinflammatorisk effekt. I kosten finns relativt lite Q10, men vi producerar själva Q10 i alla organ och mycket i levern och muskler, men mindre med stigande ålder. Större långsiktiga studier på äldre med och utan diabetes har visat god effekt på hjärta och njurar även på blodsockret. Detta (Q10) skulle jag ge till min äldre släkting. Det finns på apoteket. Det kan vara ännu bättre om det kombineras med selen, en viktig mineral. Kombinationen finns i hälsokostaffärer.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Kent,

Njursvikt har många orsaker, t ex inflammation, högt blodtryck, stela förkalkade kärl (pga många års tobaksanvändning och högt kolesterol), samt många år med högt blodsocker (dvs diabetes).

Men om diabetes är orsaken så har man också äggviteläckage, dvs det finns då albumin (äggvita) i urinen. Polycytemi skulle teoretisk kunna bidra via sämre blodflöde i njurarna pga för många röda blodkroppar. Det finns olika grad av njursvikt. Måttligt nedsatt njurfunktion kan man leva med i många många år om man följer råden man får. Forxiga (och Jardiance) är bra medicin, som skyddar njurarna oberoende sockret.

För att kunna ge bra råd måste man veta vilken grad av njursvikt du har. Jag brukar ge mina patienter en lista på viktiga saker de ska tänka på för att minska risken att njurfunktionen blir sämre. (Jag bifogar den.) Det har fungerat.

Beträffande kosten finns fem principer:

1. Alkohol, inklusive vin, ökar blodfetterna och kan därför ha en negativ effekt på njurfunktionen.
2. Kosten bör innehålla mycket grönsaker, baljväxter, bär, även rotfrukter är bra (fiberrika antioxidanter); minimera mängden rött kött, ultra-processat kött, mättat fett och snabba kolhydrater.
3. Undvik salt-rik mat såsom buljong, färdigmat och smörgåsmat.
4. Begränsa proteinintaget bara när njurfunktionen är kraftigt nedsatt.
5. Om du har högt kaliumvärde ska du även minimera intag av banan, avokado, nät- och honungsmelon, vinbär, torkad frukt, lakrits, choklad, frukt- och grönsaksjuicer, fröer och nötter, som innehåller relativt mycket kalium.

Med vänlig hälsning,
Kerstin

Hej Åke,

Om du har insulinbrist, dvs för lite egen insulinproduktion, så ska du ha måltidsinsulin förutom långtidsverkande insulin. Om du har kvar förmågan att bilda och utsöndra insulin till blodet så kan måltidsinsulin ersättas med antingen en kost som innehåller endast liten mängd snabba kolhydrater, vilka höjer blodsockret snabbt.

Medicin, som ökar ditt eget insulin vid måltid, såsom GLP1RA (t ex Ozempic, Rybelsus, Trulicity eller Victoza), DPP4-hämmare (t ex Januvia eller Sitagliptin) och andra blodsockersänkare (t ex NovoNorm eller Repaglinid) minskar blodsockerökningen efter måltid. Läs mer om detta i min bok ”Koll på Diabetes typ 2 (Bonnier Fakta)”.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Anneli,

Du har absolut rätt att få dina fötter undersökta varje år om du har symtom och ska få råd hur du ska skydda dina fötter och skydda mot fall. OBS. VIKTIGT!

Orsaken till att en del får svåra symtom med neuropati, dvs känselbortfall, obehag och värk i fötterna är flera, såsom högt blodsocker, dålig cirkulation, hög ålder, B12 brist, hypotyreos (=låg ämnesomsättning) och hög alkoholkonsumtion under lång tid. Tyvärr är orsaken ofta okänd. Det finns medicin mot smärtan som hjälper bra och jag brukar ge olika B-vitamin (B1,B3, B6,B12 ) och Coenzyme Q10, vilket i min forskning på diabetesmöss skyddat mot nervskada. Flera av mina patienter säger att de blir bättre eller att symtomen mildras. Jag har skrivit lite om detta i min bok Koll på Diabetes typ 2.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Marianne,

Broccoligroddar innehåller ämnen som ökar insulinkänsligheten och minskar blodsockret, inklusive fasteblodsockret. Man behöver dock 100-200 gram groddar dagligen för att få effekt (vilket motsvarar 4 – 5 kg broccoli). Forskare i Göteborg (vid Sahlgrenska sjukhuset) har gjort studier på patienter med metformin-behandlad typ 2-diabetes och dessa studier visade lägre blodsockernivå hos dessa jämfört med kontroller. Bäst vore att kolla upp hur mycket broccoligroddar som finns i pulvret, vilket säkert även innehåller andra komponenter. Så, du kan pröva om det får ditt blodsocker att minska. Troligen är effekten relativt måttlig på blodsockret. Broccoli innehåller också antioxidanter, som jag vet är bra för din hälsa.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Rune,

Förhöjt fasteblodsocker, 6-6.9 mmol/l definieras som prediabetes (7 och mer är typ 2-diabetes), då det ökar risken för typ 2-diabetes. Så länge blodsockret är bra på dagen mellan måltiderna så är risken betydligt lägre. Sockret ska vara max 6 mmol (helst 5,6) 1.5 timme efter måltid. HbA1c är en färskvara som talar om hur medelblodsockret varit under 2,5 månader före provet togs och framförallt varit under dagen och efter måltid. HbA1c brukar öka något med åren, mest på grund av mindre muskelmassa, mindre testosteron och mindre fysisk aktivitet eller åldrandet i sig. Om HbA1c-värdet i din ålder ligger mellan 40-47 så har man prediabetes. Om du är intresserad av att se vad som påverkar ditt blodsocker så kan man nu köpa FreestyleLIbre 3 (Abbott). Jag har gjort det och såg till min förvåning att jag nu hade prediabetes, vilket jag inte haft tidigare. Risken för diabetes typ 2 ökar med åldern om man har diabetes i familjen/släkten. FreestyleLibre-mätaren visade att värden blev normala när jag inte åt något efter kl. 19.30, sov 7-8 timmar och lät bli kaffebröd och vitt bröd och var aktiv på dagen. Såväl kosten, stress, sömn och fysisk aktivitet påverkar blodsockret och därmed HbA1c, vilket förklara olika värden man kan få. Hoppas det är svar på din undran.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Christina,

Din doktor bör utreda orsaken till din trötthet. Det skulle kunna bero på en annan autoimmunsjukdom, då du redan drabbats av tre stycken, t ex fel på sköldkörteln, B12 brist, men också hjärtsjukdom. Du har haft diabetes i snart 50 år och om alla prover är bra kan en lång tid med diabetes i kombination av östrogenbrist efter att mensen upphört ge förlust av energi. Försäkringskassan förstår/accepterar tyvärr bättre dina symtom om man hittar någon sjukdom eller prover som inte är bra. Detta då det finns personer med känd diabetes sedan 50 år, som mår bra och fortsätter jobba 100%. Det vore intressant att höra vad läsarna med långvarig typ 1-diabetes känner: hur är orken efter 50 år ?

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Peter,

Ökat insulinbehov kan bero på inaktiverat insulin som förvarats för varmt. Vanligen beror det dock på Insulinresistens, dvs okänslighet för insulin. Långtidsinsulinet avgör fasteblodsocker. Om fasteblodsocker nu är bra, 4,5-6, så har du bra dos. Be din doktor kolla orsaken till högre insulinbehov. Ökat insulinbehov kan bero på ökad vikt eller ökat bukfett, leverfett, en inflammation i kroppen (kan bla bero på en rotspetsinflammation i en tand), ökad ämnesomsättning, nedsatt njurfunktion (kan ge falskt bra HbA1c), kronisk stress (stresshormoner), sömnbrist, testosteronbrist, ändrade kostvanor och minskad muskelmassa. Normalt är totala insulinbehovet per dygn vid typ 1 diabetes antal enheter mätt som vikten delat med 2 i enheter, ex vid 80 kg/2 = 40 enheter per dygn (långtidsinsulin plus måltidsinsulin x 3).

Hoppas detta är svar på din fråga.
Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Peter,

Ett HbA1c berättar hur blodsockret varit dygnet runt under de senaste 2,5-3 månaderna. Det kan ha varit bra en period och sämre andra perioder. HbA1c stiger när blodsockret är förhöjt under delar av dagen. Är det bara högt på morgonen brukar HbA1c var normalt. Du kan köpa FreeStyle Libre 3 (Abbott) som kan ge dig bra kunskap om orsaker till ett förhöjt blodsocker. Ärftligheten (det ärvs oftast på mammans sida) talar för att du har en begränsad förmåga att producera insulin när sockret stiger. Ändrar du dina kostvanor så kommer sockret säkert bli ok, dvs då räcker insulinet till för att få normalt blodsocker. Se även mitt svar till Rune (Fråga 28 ovan) och min bok Koll på Diabetes typ 2 (Bonnier Fakta).

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Louise,

Har man en helt normal sockertolerans så har man normalt blodsocker max 6 mmol/l (helst lägre) 1,5 – 2 timmar efter kolhydrat (vit baguette) intag. Har man släktingar med diabetes, så kan ett högre blodsocker efter måltid vara ett tecken på att man har hög risk att själv få typ 2 diabetes.

Se nedan svar på dina frågor:
1.Är det alarmerande med 8.3 ca 1 ½ – 2 timmar efter måltid? Det kan tala för att du har prediabetes, vilket ska tas på allvar, utredas mer och behandlas.
2.När bör man inte göra testet? Om man precis varit förkyld/covid/magsjuk? Du bör ta provet när du är frisk utan infektion sedan ett par dagar. Du bör också ha varit fastande (ej ätit eller druckit några kalorier 10-12 timmar innan du tar provet. Bäst är att ta HbA1c som är ett prov på hur blodsocker varit dygnet runt under 2,5 månader tillbaka.
3.Kan inre stress och lite sömn påverka svaret? Stress och sömnbrist ökar fasteblodsockret och kan även höja lite blodsockret under dagen.

I början, ofta under ett par år, har man mycket få symtom på ett måttligt ökat blodsocker, både vid prediabetes och tidig ”mild” diabetes. Vid typ 2 diabetes har man också insulinresistens, dvs man är okänslig för hormonet insulin, vilket innebär ökad risk för viktökning, högre blodtryck, högre blodfetter, även ångest, oro och nedstämdhet. Tillsammans med lite högt blodsocker så får man ofta stickningar och domningar i fötterna, även vad- och fotkramper, samt lite högre puls. Män kan få problem med potensen (nedsatt erektionsförmåga). Man kan också få klåda i underlivet. Urinen luktar inte annorlunda, men om blodsockret är högt så finns det socker i urinen som kan ge sockerkristaller i underbyxorna om man läcker urin. Mörk urin talar om att man druckit för lite medan en mycket ljus urin talar för att man druckit tillräckligt eller mycket. Stora urinmängder varje gång du kissar och om du dessutom kissar ofta fler gånger både dag och natt måste utredas. Det leder också till ökad törst. Diabetes kan var en orsak. Läs gärna i min bok Koll på Diabetes typ 2 vad du kan göra själv för att få bra blodsocker om du får veta att du har prediabetes (förstadium till diabetes) eller en tidigt upptäckt av ”mild” typ 2-diabetes.

Restaurangmat och pizza innehåller mer salt än du troligen är van vid och saltet gör dig törstig. För högt saltintag är inte bra för hälsan då det kan ge högt blodtryck.

Jag hoppas detta är svar på dina frågor.

Vänliga hälsningar
Kerstin

Hej Gunnar,

Som du skriver så innehåller matjessill och inläggningar socker, vilket kan öka blodsockret om du har diabetes, särskilt om du äter kokt potatis till. Om du har möjlighet så kan du själv kolla hur mycket ditt blodsocker stiger efter måltiden. Kall potatis eller färskpotatis ger lägre blodsockerstegring. Det har visats att nyttigt omättat fett liksom antioxidanter (frukt och grönt) och fibrer kan minska sockerstegringen efter en måltid med socker jämfört om du bara åt sockret. Men om jag vore du skulle jag kolla mitt blodsocker efter favoriträtten med matjessill och jämföra med sill utan sockerrikinläggning och med en kontrolldiet med motsvarande sockermängd utan sill med i övrigt samma middagsinnehåll. Meddela gärna resultatet. 100 gram matjessill innehåller 12 gram socker = 3,5 sockerbitar. Äter du flera 100 gram matjessill så blir det många sockerbitar. Jämför en burk Coca cola som innehåller 35 gram socker (= 10 sockerbitar), vilket är 25% av dygnets rekommenderade intag av totala mängd socker (snabb kolhydrat) hos en vuxen, om man vill ha bra blodsocker och vikt.

Jag rekommenderar mina patienter att välja sill med minsta mängd socker (kolla på innehållsförteckningen) och inte äta sill mer än gång i veckan om man inte kan garantera att den är ofarlig ur miljögiftsynpunkt, avseende t ex dioxiner och PCB:er i sillen, dvs är fångad i Östersjön. Gravida, barn och ungdomar bör äta sill max 3 gånger per år om den är fångad i Östersjön av den anledningen. (Tre gånger per är kan vara jul, påsk och midsommar.)

Hoppas detta är svar på din fråga.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej!

Jag undrar om det finns ett samband mellan mitt blodsockervärde och min viktuppgång? Är det möjligt att gå upp cirka 2-3 kg i vikt på bara en eller två dagar? Vad kan i så fall detta bero på? Går det att tappa vikten lika fort som man gått upp den? Stort tack på förhand för dina svar!

Mvh,
Maria

Hej!

Tack för dina viktiga frågor. Ja, det finns ett betydelsefullt samband mellan hur mycket vi väger på morgonen och hur vårt blodsockervärde har varierat under föregående dag.

När vi äter kolhydrater (framförallt snabba kolhydrater, såsom bullar, godis, vitt bröd, läsk och vit pasta) ökar insulin-produktionen i kroppen. (Insulinet bildas av bukspottskörteln och utsöndras i blodet.) Ju mer insulin som finns i blodet, desto mer socker kan tas upp från blodet av våra celler. Ju mer socker som tas upp av våra celler, desto mer fett kan lagras i våra fettvävnader. Med andra ord, ju mer sockerintag, desto högre insulinnivåer och desto högre fettinlagring i kroppen och ju mindre fettförbränning. Sockret och insulinet i blodet når dessutom hjärnan, där de påverkar/ökar vårt söt-sug och vår hungerkänsla, samt hämmar vår mättnadskänsla.

Ett intressant exempel är björnarnas matbeteende. Björnarna äter tonvis med blåbär på sensommaren och hösten. Sockret i blåbären lagras i kroppen i form av fett, vilket möjliggör för björnen att klara en lång tids fasta under vintern då de går i ide. Under sensommaren och hösten när socker- och insulinnivåerna stiger i blodet, skapas ett ökat sug efter ännu mer blåbär. Samtidigt påverkar sockret hjärnan genom att minska björnens mättnadskänsla och även minska förbränning av fett i björnens kropp. Härmed lagras mycket fett under huden och i andra vävnader.

Höga insulinnivåer ökar också ansamlingen av vätska i kroppen, vilket kan resultera i flera kilos viktökning. Detta kan vi märka redan över en dag! Men, om insulinnivån i blodet sjunker igen genom att vi minskar vårt intag av (framförallt snabba) kolhydrater, så leder det till att vätskeansamlingen sjunker och vi går ner i vikt. Detta kan vi också märka på bara någon dag.

Med andra ord, om vi minskar vårt intag av snabba kolhydrater, i form av socker och stärkelse, till endast en fjärdedel eller mindre av vad vi brukar äta minskar insulinnivåerna rejält, fettförbränningen ökar och vikten går ner. Hög fysisk aktivitet har samma effekt genom att det minskar insulinnivåerna. Om vi kan kombinera ett lägre intag av snabba kolhydrater med en högre dos fysisk aktivitet så minskar vikten ännu snabbare. Således är insulin en mycket viktig regulator av vikten genom att reglera blodsockret och därmed fettinlagringen och även vätskeansamlingen i kroppen.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Sofia,
De kan ge ungefär samma resultat när det gäller vikt, ca 1 – 1,5 kg i månaden, men om man under ätfönstren inte äter mer än vanligt och väljer Medelhavskost, som inte innehåller snabba kolhydrater samt rör sig mer än vanligt, så kan man gå ner ännu mer, ca 2 kg/månad. Båda metoderna leder till lägre blodfetter, glukos och blodtryck. Det finns dock inga studier som jämfört de båda metoderna i samma studie.

Vänliga hälsningar
Kerstin

Hej!

Jag har haft diabetes typ 2 i ca 30 år och i drygt sju år åt jag LCHF kost och det fungerade bra. Men det slutade med att jag fick kärlkramp och opererades för två år sedan. Nu ligger mina värden något högt och jag tog upp med min läkare att börja med periodisk fasta. Han avrådde mig pga att det skulle kollidera med övriga mediciner. Kan 5-2 metoden alt 16-8 vara farlig?

Mvh,
Anonym

Hej!

Tack för ditt mail. Jag förmodar du hade bra blodsocker och HbA1c när du åt LCHF kost. Hade du koll på dina blodfetter? Det korta svaret är att 5-2 metoden alt 16-8 är ofarliga under vissa förutsättningar. Jag vet inte om du har några blodsockersänkande mediciner eller vilka ev mediciner du har, så jag ger dig råd som gäller oberoende vilka mediciner du tar. Jag rekommenderar 14:10 metoden då du ska äta dina måltider under 10 timmar och fastar under 14 timar. Man bör inte äta eller drick något med kalorier efter kl. 20 och man bör äta frukost, lunch och middag. Det innebär att du tex äter dina måltider mellan kl. 9-19. Man bör inte äta något 3 timmar före man planerar att sova för en bra sömn och våra cellers/organs återhämtning. Äter man inte frukost utan tar första målet vid lunch så får man högre blodsocker och insulinbehov både vid lunch och middag enligt många studier. Hoppar man frukosten så tror hjärna att det är svält på gång och gör levern akut insulinresistens så att mer lagrat socker kommer ut till blodet från levern. Jag tycker att 16:8 är för extrem med risk för lågt näringsintag om man håller på i flera månader och bara äter två måltider per dag.

Istället för LCHF bör du äta mat med lågt GI dvs utan snabba kolhydrater som ökar blodsockret. De snabba kolhydraterna ersätts med proteiner och omättat fett.

Jag har gjort en studie på 5:2 metoden under 12 månader. 35 personer med typ 2 diabetes, som inte var behandlade med insulin eller SU preparat (tex glimepirid, repaglinid) deltog. De fick bättre fast-blodsocker, HbA1c, blodfetter, blodtryck, leverprover och minskad vikt och midjemått. Jag rekommenderar inte 5:2 metoden till personer med uttalad hjärt- och/eller lungsjukdom eller gravida, ammande kvinnor eller till magra eller gamla personer, inte heller till de som är mycket fysiskt aktiva, t ex idrottare.

Det blev ett långt svar, som jag hoppas svarar på din fråga.

Jag har skrivit en bok Koll på Diabetes typ 2 (Bonnier Fakta) tillsammans med en kollega där du finner mycket information.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Kerstin!

Läste i nr 4 av Diabetes Stockholm hur bra det är att gå ner i vikt även med liten övervikt.
Jag har haft diabetes 2 i ca 5 år och tar metformin tre ggr/dag och har 46 i långtidsblodsocker och mellan 6 och 7 i fasteblodsocker, är 171 cm lång och väger 78 kg. När jag var 50 år vägde jag 68 kg. Jag har alltså 10 kg övervikt i form av gubbmage, trots att jag motionerar varje vecka med bordtennis, gym, simning och stavgång. Har spelat tennis hela livet tills jag vid 82 års ålder fick höftledsartros och inopererad höftled.

Med 5-2-metoden skulle jag lätt kunna och välja att gå ner 10 kg och hålla den vikten, om du rekommenderar det.

Med vänlig hälsning,
O.
P.S. Min far blev 97 år och mitt mål är att bli minst lika gammal. Jag är nu 89 år.

Hej! Så roligt att läsa ditt brev. Ditt socker är under god kontroll och du är fysiskt aktiv. Enligt BMI gränsen så har du 7 kg övervikt. Studier har visat att för att bli 90 år så är livsstilen viktig, dvs att vara aktiv, inte röka eller snusa, drick alkohol måttligt eller inte alls, sova 7-8 timmar och ha bra kostvanor med vegetabiliska fetter, mycket frukt och grönt och proteiner från bönor, linser, ägg, fisk, skaldjur , fågel och lite rött kött samt vara sparsam med allt sött, tomma kalorier (typ chips) och kost/bröd baserat på vitt mjöl. Studier har också visat att blir man äldre än 90 år så spelar ärftligheten dvs generna stor roll, så du har mycket stor chans att bli lika gammal (eller äldre) som din far. Det är svårt att säga säkert att din vikt spelar roll men att äta enl 5:2 diet eller att en dag i veckan äta betydligt mindre än de andra dagarna kan ha betydelse då fasta ökar dina cellers förmåga att reparera skador och rensa ut nedbrytningsprodukter som kan skada cellerna. Jag tycker att en viktnedgång på 3-4 kg räcker för dig. I din ålder och med din längd är ca 74 kg en ok vikt.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej!

Vad jag förstår har du framförallt problem med uttalad trötthet, lågt serumjärn men ok Hb (blodvärde) och rejäl viktuppgång under en stressig/jobbig period i livet. Du har också osteoporos med kotfraktur (detta måste behandlas och utredas), levaxin-behandlad hypotyreos (?) (hade du antikroppar mot TPO?) samt lichen. Beträffande trötthet så kan järnbrist förklara det men det finns flera andra förklaringar.

För att kunna svara så skulle jag vilja veta din ålder och när mensen upphörde, samt om magen fungerar bra och sömnen är bra. Dessutom vill jag veta aktuellt blodstatus, S-järn, transferinmättnad, ferritin, kobalaminer, folsyra, s-calcium, glukos, c-peptid, HbA1c, ALAT, ASAT, triglycerider ,LDLkolesterol, HDLkolesterol (du bör vara fastande), fritt T3 ochT4, TSH , s-cortisol, SR och hsCRP.

Lichen kan gå bort om du äter strikt kolhydratfattig kost, framförallt helt avstår från alla former av bröd, pasta, vitt ris, socker, läsk och juice.

Beträffande järnbrist så kan man testa om du tar upp järn ok genom att kolla ett s-järn före och 2-3 timmar efter att du tagit 2 tabletter duroferon eller annan järntablett på fastade mage.

Med vänlig hälsning,
Kerstin

Hej!

Vad jag förstår har du framförallt problem med uttalad trötthet, lågt serumjärn men ok Hb (blodvärde) och rejäl viktuppgång under en stressig/jobbig period i livet. Du har också osteoporos med kotfraktur (detta måste behandlas och utredas), levaxin-behandlad hypotyreos (?) (hade du antikroppar mot TPO?) samt lichen. Beträffande trötthet så kan järnbrist förklara det men det finns flera andra förklaringar.

För att kunna svara så skulle jag vilja veta din ålder och när mensen upphörde, samt om magen fungerar bra och sömnen är bra. Dessutom vill jag veta aktuellt blodstatus, S-järn, transferinmättnad, ferritin, kobalaminer, folsyra, s-calcium, glukos, c-peptid, HbA1c, ALAT, ASAT, triglycerider ,LDLkolesterol, HDLkolesterol (du bör vara fastande), fritt T3 ochT4, TSH , s-cortisol, SR och hsCRP.

Lichen kan gå bort om du äter strikt kolhydratfattig kost, framförallt helt avstår från alla former av bröd, pasta, vitt ris, socker, läsk och juice.

Beträffande järnbrist så kan man testa om du tar upp järn ok genom att kolla ett s-järn före och 2-3 timmar efter att du tagit 2 tabletter duroferon eller annan järntablett på fastade mage.

Med vänlig hälsning,
Kerstin

Hej Mikael,

Snarkar du så mycket att det stör din sömn och kanske också orsakar att du får högre blodsocker på morgonen så ska det utredas. Be din läkare skicka en remiss för utredning för att ta reda på om dina snarkningar är ett hälsoproblem, det vill säga orsakar sömnapné (= korta episoder av andningsuppehåll som ger kortvarig syrebrist). Din fru har kanske märkt att du ibland har andningsuppehåll. Dessa utredningar kan göras på en Öron-näsa-halsklinik och på ett fys. lab. På apoteket finns hjälpmedel som ibland kan minska snarkningar. Fråga dem vad som finns. Oberoende detta bör det utredas.

Jag vet inte om du verkligen vaknar på natten eller om det är ringen som säger att du vaknar. Många blir stressade av dessa ringar eller armband som registrerar sömn och hur vi rör oss när vi sover. Vi har alla en sömncykel då vi ca 5 ggr per natt sover mycket ytligt och kan vakna till, varefter vi går ner i djupsömn under ca 20-30 min, då vi är svårväckta. Dessa sömnperioder behöver vår hjärna och vår kropp för att återhämta sig efter dagens arbete. Melatonin är ett hormon som bildas i tallkottkörteln i hjärna, när vi sover och ger oss en bra lugn sömn. Jag har visat att många med diabetes både typ 1 och typ 2 har lägre melatoninnivåer och att låga nivåer kan kopplas till orolig sömn. Du kan läsa mer i boken ”Lev länge och väl” (Norstedts förlag) och i boken ”Koll på Diabetes typ 2” (Bonnier Fakta). Mitt råd är att du tar av dig ringen på natten så kanske du sover lite bättre. Den har redan givit dig nyttig information.

Vänliga hälsningar,
Kerstin

Hej Johan,

Att fasta 2 dagar i veckan med ett mål om dagen motsvarande ca 600-800 kcal är okej om du äter normalt de andra dagarna i veckan. Det kan t.o.m. rekommenderas om du har ökat bukomfång, ökad vikt, högt blodtryck, höga blodfetter, fettlever, högt blodsocker eller typ 2-diabetes. Det är bättre att äta en tidig lätt middag än att hoppa över frukost, dvs det är bättre att frukosten innehåller fler kalorier än middagen än tvärtom! Dieterna ”4:10” och ”16:8” innebär att man fastar från kl. 18 till 10 (4:10) eller från kl. 17 till 09 (16:8). När du tränar mycket så kräver kroppen energirik-mat, annars förlorar du för mycket fettmassa, muskelmassa; även skelettet blir tunnare och därmed finns risk för frakturer. Jag vet inte vad du väger och hur lång du är det. Det avgör hur mycket energi (=mat) du behöver för att vara få vara frisk.

Med vänlig hälsning,
Kerstin

Hej Maria,

Att få gå upp och kissa många gånger per natt kan ha flera orsaker särskilt om det väcker dig, dvs du vaknar av att du är kissnödig, känner trängningar till vattenkastning. Ibland vaknar man av andra orsaker och gå på toaletten för säkerhets skull men då kissar man bara lite. Om du kissar mycket varje gång så kan det bero på högt blodsocker eller högt kalcium i blodet. Det kan också bero på förändringar i hormoner som reglera vattenbalansen,L inklusive stresshormonet kortisol, och därmed kan vara vätskedrivande. Vid dessa tillstånd kissar man lika mycket även på dagen, totalt mer än 3 liter. För att utesluta dessa orsaker som kräver specifik behandling tar man specifika prover. Stort vätskeintag på dagen, polydipsi, är den vanligaste orsaken till ökad urinmängd, polyuri, både dag och natt.

Är man osäker på hur mycket man kissar på natten så kan man alltid mäta mängden. Är det mer än 1 liter eller så måste man utreda orsaken. Med stigande ålder kissar man jämfört med yngre åldrar större mängd på natten., dock inte mer än 1 liter.

Andra orsaker till att man kissar ofta på natten (en gång är helt ok) är en urinvägsinfektion eller att man dricker sent på kvällen tex, vatten, te, kaffe, alkohol. Hjärt- och blodtrycksmedicin kan vara vätskedrivande även en speciell diabetesmedicin, men inte metformin eller januvia.

Om man kissar mer vätska än man får i sig är urinen mörk gul men om man kissar mycket pga att man dricker mycket så är urinen mycket ljus. Kissar man mer än man dricker under dygnet så blir man mycket törstig.

Många kvinnor kan få en minskad blåskapacitet efter menopaus, östrogenbrist spelar roll, Överaktiv blåsa ses hos både kvinnor och män med stigande ålder. Trängningarna till vattenkastning kan komma så fort att man inte hinner till toaletten. Bäckenbottenträngning kan hjälpa. De medicin som jag brukar ge mot överaktiv blåsa är Betmiga eller Tolterodin som har hjälpt många.

För att minska täta trängningar på natten rekommenderas tablett desmopressin (Minirin, Noctuna) till natten, som hämmar urinproduktionen under ca 8 timmar och ger förutsättning för en bra sömn. Svar på din fråga är sammanfattningsvis : 1) bäckenbottenträning är alltid bra, 2) drick inget 2-3 timmar eller minimalt före sänggående, 3) utred orsaken hos din husläkare och 4) be din husläkare om recept på medicin, som kan hjälpa dig.

Vänliga hälsningar,
Kerstin