Hej,
Jag har en fråga. För typ 15 år sedan konstaterade akutläkaren på St:Göran att jag både hade Kronisk Njursvikt och Kronisk inflammerade kärlväggar. Typ 10 år senare hände konstiga saker som påminde om diabetes så jag bad husläkaren att testa mig så han beordrade mig att komma till labbet med morgonurin och där ta ett gäng blodprover som inte visade på någon diabetes, men med nedsatta njurvärden. Två år senare samma svar: ingen diabetes men nedsatta njurvärden.
Nu flera år senare får jag brännsår på vänstra ankeln, fotknölen och under armarna och ovanpå högra foten. Det käns som jag trycker ett hett strykjärn mot fotknölen, armarna och ovanpå ena foten. Att det är en stark inflammation av någon sort är jag säker på. Du experten borde veta om det har ned förstadie eller diabetes att göra, eller mer att det är njursvikten som jag läst på nätet är indelad i 5 steg. Steg 1-2-3 känner man ingenting av men, mellan steg 3-4 då händer allt och vid steg 5 då dör man hos KS Dialysen efter ett tag. Kan känslan av brännsåren komma från njursvikten vid steg 3-4? Jag kanske går omkring med långt gången diabetes utan att veta eller att njursvikten håller på att förstöra njurarna på mig?
Jag är 85 år. Ett tips från dig som är expert.
Tack från Karl, Stockholm
Hej Karl,
Nedsatt njurfunktion är vanligt om man har haft högt blodtryck länge, har haft höga blodfetter särskilt i kombination med många års daglig rökvana. 20 kg övervikt (ex.: du är 178 cm och väger 98 kg) kan också orsaka njurpåverkan pga insulinresistens och subklinisk inflammation (CRP är för högt, >2). Även undernäring under längre tid med låg vikt (ex om du är 178 cm och väger 58kg eller mindre) påverkar njurfunktionen negativt. Tidigare njurinflammation kan också orsaka nedsatt njurfunktion. Således behöver man inte ha diabetes eller prediabetes för få nedsatt njurfunktion. Jag har haft och har patienter med nedsatt njurfunktion med och utan diabetes (Stadium3-4), som inte blivit sämre på flera decennier. Jag ger dem råd vad de själva kan bidra med (lika viktigt som medicin) och mediciner som skyddar njurarna Det är jätte viktigt att blodtrycket hålls lågt dygnet runt. Orsaken till dina spontana (?) smärtsamma utslag (ett brännsår uppstår efter en yttre hudskada) bör utredas av en hudläkare. Det är inte något vi ser vid diabetes (Jag har aldrig under drygt 50 års tjänstgöring sett spontana brännsår vid diabetes).
Jag bifogar mina råd avseende njurarna i denna pdf. (Klicka på länken för att läsa.)
Sammanfattningsvis är njurfunktionen beroende av hög syrekoncentration lokalt. Sämre syresättning (förenat med oxidativ stress) i njurarna orsakar försämring av njurfunktionen. Låga IGF-1 (vid insulinbrist, leverskada och undernäring) ökar också risken för progress av njursvikt via flera mekanismer.
Hoppas detta är svar på din fråga.
Vänlig hälsning,
Kerstin
